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2016年厦门医疗保险报销标准/医保报销新政策(解读)

标签: 厦门医疗保险 医疗保险政策 职工医疗保险政策 农村医疗保险政策
更新时间:2016-04-18 13:41:34

【引语】:厦门医疗保险栏目小编为您整理了关于医疗保险报销标准和厦门医疗保险报销的最新政策解读等相关资料,欢迎查看。

2016年厦门医疗保险报销标准/医保报销新政策(解读)

  本文《2015-2016厦门城镇居民医疗保险报销比例项目和范围》是由小编为您精心整理,由于该政策正还未正式更新,所以沿用以下2015年的最新版政策:

  一、2015厦门医疗保险最新政策:缴费基数和比例

  1.缴费基数

  厦门医疗保险缴费以职工个人上一年度月平均工资为基数的,若职工月平均工资低于本年度全市在岗职工月平均工资的60%的按60%;超过300%的按300%为缴费基数。2014年厦门社平工资为5061元,所以2015的缴费基数就是3036元到15183元。

  2.缴费比例

  厦门医疗保险职工缴费比例为10%,其中8%由单位缴纳,2%由个人缴纳。

  二、2015厦门医保的报销范围和比例

  定点医疗机构级别

  分类及标准三级二级一级及以下

  门诊(1)

  个人支

  付部分个人医疗帐户资金在职先用完为止

  退休

  起付

  标准现金或健康账户支付在职1500元

  退休600元

  (2)

  统筹医疗基金个人负担比例起付

  标准

  以上<5000元在职28%23%8%

  退休14%11.5%4%

  5000~10000元以下在职15%10%4%

  退休7.5%5%2%

  ≥10000元在职10%7%2%

  退休5%3.5%1%

  住院(1)

  个人支

  付部分起付

  标准现金或个人帐

  户或健康账户支付首次在职1800元1100元400元

  退休900元550元200元

  二次及

  以上在职1100元600元200元

  退休550元300元100元

  (2)

  统筹医疗基金个人负担比例起付

  标准

  以上<10000元在职16%12%8%

  退休8%6%4%

  10000~20000元以下在职8%6%4%

  退休4%3%2%

  ≥20000元在职6%4%2%

  退休3%2%1%

  定点药店年度划拨的购药资金本市人员购药(含体检)资金为600元,公务员购药资金为400元,以上资金均划入参保人员的健康账户。离休人员使用个人账户购药额度为600元。